Anne-Claire Maurice, EHESP – SIPIBEL-RILACT<\/p>\n
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La mise en \u00e9vidence de contaminations des eaux par des r\u00e9sidus de m\u00e9dicaments a conduit \u00e0 des \u00e9tudes souvent tourn\u00e9es vers les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ces projets ont soulign\u00e9 n\u00e9anmoins l\u2019importance des rejets domestiques. A l\u2019interface entre la ville et l\u2019h\u00f4pital, l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) participe de ce transfert. Une enqu\u00eate anthropologique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de professionnels intervenant dans ce cadre, afin de recenser les usages en cours et les dispositifs techniques et organisationnels qui pourraient \u00e9ventuellement permettre une meilleure prise en compte des rejets de r\u00e9sidus de m\u00e9dicaments dans les eaux us\u00e9es. Cette perspective est envisag\u00e9e soit par leur transfert dans le soin de ville hors HAD, soit par leur perfectionnement. L\u2019enqu\u00eate recense les principaux dispositifs en usage et des pistes existantes, s\u2019agissant de nouveaux dispositifs. Elle fait apparaitre le r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant de la distribution et de la segmentation du travail entre les soignants et les prestataires techniques de soins \u00e0 domicile. Il s\u2019av\u00e9rerait n\u00e9cessaire de prendre en compte ces interrelations pour envisager la mise au point d\u2019une proc\u00e9dure de r\u00e9cup\u00e9ration du principal vecteur des r\u00e9sidus de m\u00e9dicaments que constituent les excr\u00e9tas. L\u2019hypoth\u00e8se de mise en place de cette proc\u00e9dure r\u00e9v\u00e8le des positionnements contrast\u00e9s entre professionnels, notamment des sciences de l\u2019environnement et du soin. Mais finalement, les gestions des risques infectieux et des risques chimiques posent des probl\u00e9matiques communes, et les travaux sur les seconds gagneraient \u00e0 s\u2019inspirer des premiers et \u00e0 d\u00e9ployer des \u00ab ponts \u00bb avec les acteurs qui les g\u00e8rent.<\/p>\n